drcarebear

     อาการเจ็บตาอาจจะมีหลายแบบ บางคนจะคัน บางครั้งรู้สึก เจ็บ แสบ ร้อนปวดตื้อๆ หรือหนักๆ บางครั้งก็รู้สึกเหมือนมีอะไรติดอยู่ในตาบางทีก็เกิดร่วมกับอาการของโรคอื่นๆ เช่น ไมเกรน ปวดไซนัส ปวดฟันหรือการปวดหัวจากสาเหตุอื่น

สาเหตุของการปวดตา

1.อาการปวดจากผิวนอกของดวงตา สาเหตุเกิดจาก

• เยื่อบุตาอักเสบ Conjunctivitis  เป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุด เช่นจากการแพ้ การติดเชื้อแบคทีเรีย หรือไวรัส จากสารเคมี ที่ทำให้เกิดการอักเสบของตาขาว ทำให้เกิดอาการตาแดง คัน มีขี้ตา น้ำตามาก
• การถลอกของกระจกตา(ตาดำ) หรือแผลที่กระจกตาCorneal abrasions corneal ulcerations เป็นอีกสาเหตุที่พบได้บ่อย กระจกตาหรือตาดำเป็นส่วนผิวของตาที่มีความใส การถลอกจะเกิดขึ้นเมื่อถูกวัตถุไปขูดที่ผิวของตาดำ จากของกระเด็นเข้าตา หรือจากการใช้คอนแทคเลนส์ไม่ถูกวิธี ถ้าเป็นมากจะเกิดการติดเชื้อและทำให้เกิดแผลที่ตาดำได้
• สารเคมีและความร้อน เช่นกรดด่าง จากน้ำยาทำความสะอาด หรือสารเคมีอื่น ๆ ความร้อนเช่นการเชื่อมเหล็ก การทำงานกับความร้อนสูง สามารถป้องกันได้โดยใส่เครื่องป้องกัน ใส่แว่นป้องกัน
• ตากุ้งยิง คือการอักเสบของเปลือกตา ซึ่งเกิดจากการอุดตันของต่อมไขมันที่เปลือกตา จะมีอาการปวดมาก อาจะเป็นมากจนถึงเป็นหนอง

2.อาการปวดในดวงตา จะมีอาการปวดตื้อๆ ลึกๆ ในลูกตา สาเหตุเกิดจาก

• ต้อหิน Glaucoma จะทำให้มีอาการปวดตา ถึงแม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไม่มีอาการ ต้อหินคือภาวะที่ความดันในลูกตาสูงกว่าปกติ ทำให้มีผลต่อการมองเห็นและอาจจะทำให้ตาบอดได้ถ้าไม่รักษา สาเหตุที่ความดันลูกตาสูงขึ้น เนื่องจากมีการอุดตันของน้ำที่อยู่ในลูกตา หรือมีการผลิตมากกว่าปกติ
• การอักเสบของม่านตา
• การอักเสบของเส้นประสาทตา ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย หรือ multiple sclerosis จะทำให้ปวดตา การมองเห็นผิดปกติ
• ไซนัสอักเสบ
• ไมเกรน


ลักษณะอาการปวดที่พบได้อาจจะแตกต่างกันในแต่ละคน

• ปวดรอบ ๆ ดวงตา
• การมองเห็นผิดปกติไป
• ตาสู้แสงไม่ได้
• มองเห็นภาพซ้อน
• เห็นเป็นวงแสง หรือเห็นเป็นวงรอบ ๆ แสงไฟ Halos
• เห็นเหมือนมีจุดลอยไปมา
• การกรอกลูกตาได้จำกัด
• เจ็บตาเมื่อมีการเคลื่อนไหวตาไปทิศทางที่แตกต่างกัน
• ปวดหัวและปวดตารุนแรง

การตรวจร่างกายโดยแพทย์จะสามารถตรวจพบความผิดปกติเช่น

• ตาแดง จากเยื่อบุตาอักเสบ
• ตาแดง ที่กระจายออกมาจากตาดำ
• รูม่านตามีรูปร่างผิดปกติไป
• ลักษณะลูกตาที่โปนมามากกว่าปกติ
• การบวมหรือแดงรอบดวงตา เช่นเปลือกตา
• มีเลือดหรือมีหนองในตาดำ
• มีหนองหรือขี้ตา หรือน้ำตาไหลมากผิดปกติ
• รอยถลอกหรือแผลที่กระจกตา

อาการที่ควรจะไปพบแพทย์ทันที

• อาการปวดตาที่เกี่ยวข้องกับการถูกสารเคมี หรือถูกความร้อน
• มีการมองเห็นที่ผิดปกติ หรือการเคลื่อนไหวของลูกตาผิดปกติ ปวดเวลากรอกลูกตา ตาบวมมาก มีหนอง หรือปวดหัวรุนแรง
• จากอุบัติเหตุเช่นการกระแทก อุบัติเหตุรถยนต์ หรือถูกวัตถุกระเด็นเข้าตา

การตรวจและการทดสอบ

• เริ่มต้นจากการสอบถามอาการและลักษณะการปวด ประวัติโรคประจำตัวต่าง ๆ  ประวัติในครอบครัว แพทยจะทำการตรวจตา โดยการเช็คสายตา ตรวจตาและรอบ ๆ ตา ตรวจการเคลื่อนไหวและการตอบสนองของม่านตา จากนั้นจะใช้เครื่องมือตรวจเพื่อตรวจจอประสาทตาและเส้นเลือด และตรวจดูส่วนต่าง ๆ ของตาตั้งแต่กระจกตา และมีการตรวจความดันลูกตา ในบางครั้งจะต้องมีการหยอดยา เพื่อทำการตรวจหรือทำการรักษาด้วย

การรักษา

1.การดูแลตัวเองที่บ้าน

• อาจจะเริ่มต้นด้วยการล้างตาด้วยน้ำเปล่า เมื่อมีสิ่งแปลกปลอมเข้าตา หรือมีสารเคมีเข้าตา ควรล้างตาด้วยน้ำสะอาด
• ถ้าคิดว่ามีสิ่งแปลกปลอมในตา อย่าขยี้ตา เพราะอาจจะทำให้มีการบาดเจ็บมากขึ้น จากการที่สิ่งแปลกปลอมนั้นไปบาดกระจกตามากขึ้น การล้างตาเป็นสิ่งที่สามารถทำได้ แต่ถ้าสงสัยว่าติดอยู่ที่กระจกตา ควรให้แพทย์เป็นผู้ดูแล
• หากอาการปวดไม่รุนแรงสามารถซื้อยาแก้ปวดทานได้เอง และหลีกเลี่ยงแสงจ้า

2.การรักษาด้วยยา

• ตาแดง (เยี่อบุตาอักเสบ) Conjunctivitis: ถ้าเป็นการติดเชื้อ จะให้ยาแก้อักเสบหยอดตา หรือแบบขี้ผึ้งป้ายตา และให้ยาแก้ปวด ส่วนถ้าเกิดจากการแพ้ จะให้หยอดยาแก้แพ้ พวก antihistamine
• การถลอกหรือแผลที่กระจกตา หลักการสำคัญคือป้องกันการติดเชื้อ จึงจำเป็นต้องให้ยาแก้อักเสบหยอดตา หรือชนิดขึ้ผึ้งป้ายตาด้วย
• สิ่งแปลกปลอมเข้าตา จะมีหลายเทคนิคในการเอาออก ตั้งแต่การล้างตา การใช้ไม้พันสำลีค่อย ๆ เขี่ยออก หรือการใช้ปลายเข็มเขี่ยออก จนกระทั่งถึงการใช้เครื่องมือแพทย์เอาออก หลังจากจัดการเอาสิ่งแปลกปลอมออกแล้วต้องดูว่ามีแผลหรือไม่ และต้องให้ยาปอ้งกันการติดเชื้อเช่นกัน
• การบาดเจ็บจากสารเคมี หรือความร้อน เริ่มแรกต้องล้างตาด้วยน้ำในปริมาณมากเพื่อล้างสารเคมีออกไปให้หมด อาจจะให้ยาชาหยอดเพื่อบรรเทาอาการเจ็บ จากนั้นจะทำตรวจดูความเป็นกรดด่าง จนกระทั่งไม่มีความเป็นกรดด่างเหลืออยู่แพทย์จะทำการตรวจดูว่ามีการบาดเจ็บรุนแรงแค่ไหนและให้การรักษาต่อไป ส่วนที่เกิดจากความร้อน จะพบว่าอาจมีการถลอกของกระจกตา ดังนั้นจะให้ยาแก้อักเสบหยอดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
• ตากุ้งยิง เริ่มต้นอาจจะเริ่มด้วยการใช้ผ้าอุ่น ๆ ประคบประมาณ 15-20 นาที ร่วมกับการให้ยาแก้อักเสบ แต่หากสองสัปดาห์ยังไม่ดีขึ้น อาจจะต้องทำการผ่าเอาหนองออก
• ต้อหิน มีวิธีรักษาหลายวิธีขึ้นอยู่กับชนิด และความรุนแรง ชนิดที่รุนแรงอาจจะทำให้ตาบอดได้ในเวลาไม่กี่ชั่วโมงซึ่งต้องการรักษาแบบฉุกเฉิน โดยทั่วไปจะให้ยาหยอดตาที่เป็นกลุ่ม beta-blocker ในบางรายอาจจะต้องทำการผ่าตัด

พูดคุยกับ Dr.Carebear Samitivej

http://www.facebook.com/DrCarebear